Išsiliejimas (skysčių kaupimasis srityje aplink plaučius)

Išsiliejimas (skysčių kaupimasis srityje aplink plaučius)

Oficiali „Maasalong“ svetainė – naudotojų atsiliepimai, kaina ir kur įsigytiSDF gali būti dengiamas ant dantų be dantų gręžimo procedūros. Tai ekonomiškas pasirinkimas. Tačiau SDF neužpildo danties ertmės ir užtepamoje vietoje sukuria juodą spalvą. Dauguma odontologų rekomenduoja reguliariai du kartus per metus pakartotinai taikyti SDF.

Jei ėduonies pažeidimai yra didelio sunkumo ir jų negalima išvalyti, galima atlikti chirurginį pažeisto audinio pašalinimą. Invazinis didelio sunkumo ertmės pažeidimų gydymas gali būti atliekamas pašalinant danties audinį ir struktūrą. Iš pradžių ertmės pažeidimas turi būti ištirtas naudojant įkandimo rentgeno nuotrauką, kad gydymas būtų atliktas tinkamoje vietoje.

Laikantis burnos higienos praktikos ir tvarkos, galima išvengti dantų ėduonies atsiradimo arba apriboti jų progresavimą. Reguliarus šešis mėnesius trunkantis dantų patikrinimas padės anksti diagnozuoti ertmes. Jei jaučiate danties skausmą ar patinimą, nedelsdami kreipkitės į odontologą dėl tolesnio gydymo.

Ūminės apatinių kvėpavimo takų infekcijos yra pasaulinė visuomenės sveikatos problema. Jungtinėse Valstijose jie sukelia didesnę ligų ir mirties naštą nei bet kuri kita infekcija. Per pastaruosius 50 metų mirtingumas nuo plaučių uždegimo ir jos komplikacijų mažai pasikeitė.

Pagrindiniai pasiėmimai:

  • Per pastaruosius 50 metų mirtingumas nuo plaučių uždegimo ir jos komplikacijų mažai pasikeitė.
  • Pneumokokinė pneumonija gali nužudyti net 5% ja sergančių pacientų.
  • Sergant COVID-19 pneumonija, dažnai pačių pacientų uždegiminis atsakas gali sukelti tiesioginį plaučių pažeidimą, nenormalią plaučių funkciją ir komplikacijas.
  • Plaučių uždegimu galite užsikrėsti per įvairias ekspozicijas, taip pat yra aspiracijos ir gretutinių ligų veiksnių.
  • Yra du pagrindiniai prognostiniai modeliai: CURB-65 ir pneumonijos sunkumo indeksas.
  • Gydymas antibiotikais ir palaikomosios priemonės, tokios kaip skysčiai ir deguonis bei kvėpavimo gydymas, gali išgelbėti gyvybę.

Plaučių uždegimo baigtis priklauso nuo dviejų pagrindinių veiksnių: organizmo virulentiškumo ir plaučių uždegiminio atsako.

Sergant pneumokokine pneumonija, žmonių įgimtas imunitetas dažnai nesugeba sukurti veiksmingos gynybos. Pneumokokinė pneumonija gali nužudyti net 5% ja sergančių pacientų.

Sergant COVID-19 pneumonija, dažnai pačių pacientų uždegiminis atsakas gali sukelti tiesioginį plaučių pažeidimą, nenormalią plaučių funkciją ir komplikacijas.

Kaip žmogus suserga plaučių uždegimu?

Įvairių ekspozicijų (kelionių, gyvūnų, profesinių ir aplinkos) istorija gali sukelti pneumoniją, įskaitant šiuos veiksnius:

  • Poveikis užterštoms oro kondicionavimo ar vandens sistemoms – Legionella rūšys.
  • Perpildytų įstaigų (kalėjimų, benamių prieglaudų) poveikis – S pneumoniae, Mycobacteria, Mycoplasma ir Chlamydophila.
  • Poveikis kelių rūšių gyvūnams – katėms, galvijai, avys, ožkos (C burnetii, B anthracis (galvijų kailiai), kalakutai, vištos, antys ar kiti paukščiai (C psittaci); triušiai, graužikai (F tularensis, Y pestis).

Taip pat yra aspiracijos rizika dėl susijusių veiksnių, tokių kaip:

  • Alkoholizmas.
  • Pakitusi psichinė būklė.
  • Įgimtos ar įgytos anatominės anomalijos.
  • Narkotikų vartojimas.
  • Disfagija.
  • Gastroezofaginio refliukso liga (GERL).
  • Traukulių sutrikimas.

Gretutinės ligos, tokios kaip astma, LOPL, rūkymas ir susilpnėjusi imuninė sistema, yra H influenzae infekcijos rizikos veiksniai, taip pat:

  • Ankstesnės operacijos.
  • Imunosupresijos galimybė.

Ar skirtingos pneumonijos priežastys sukelia skirtingus simptomus?

Daugeliui pacientų, be produktyvaus kosulio, atsiranda nespecifinių simptomų, tokių kaip karščiavimas, sustingimas, drebulys ir negalavimas. Kai kurios pneumonijos, tokios kaip H gripas, dažniau pasitaiko žiemą arba ankstyvą pavasarį.

Skreplių pobūdis gali reikšti tam tikrą pneumoniją sukeliantį patogeną:

  • S pneumoniae klasikiniu būdu siejamas su kosuliu, sukeliančiu rūdžių spalvos skreplius.
  • Pseudomonas, Haemophilus ir pneumokokų rūšys gali išskirti žalius skreplius.
  • Klebsiella rūšies pneumonija klasikiniu būdu siejama su kosuliu, sukeliančiu raudonųjų serbentų-želė skreplius.
  • Anaerobinės infekcijos dažnai išskiria nemalonaus kvapo arba blogo skonio skreplius.

Kaip nustatoma pacientų infekcijos sunkumo ar galimų komplikacijų rizika ir prognozė?

Yra du pagrindiniai prognostiniai modeliai: CURB-65 ir pneumonijos sunkumo indeksas (PSI).

Tai yra balų nustatymo mechanizmai, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja norėdami nustatyti, ar pacientas yra ambulatorinio ar stacionarinio gydymo kandidatas ir kam gali prireikti ICU priežiūros.

KURB-65

CURB-65 yra balų sistema, sukurta atliekant daugiamatę 1068 pacientų analizę, kuri nustatė daugybę veiksnių, kurie, atrodo, turėjo įtakos pacientų mirtingumui. Vienas taškas suteikiamas už kiekvieną iš šių dalykų:

  • Sumaištis – pakitusi psichinė būklė.
  • U remia – Kraujo karbamido azoto (BUN) kiekis didesnis nei 20 mg/d.
  • Kvėpavimo dažnis – 30 ar daugiau įkvėpimų per minutę.
  • Arterinis slėgis – sistolinis slėgis mažesnis nei 90 mm Hg arba diastolinis slėgis mažesnis nei 60 mm Hg.
  • Amžius vyresnis nei 65 metai.

Dabartinės gairės rodo, kad pacientai gali būti gydomi ambulatoriškai arba jiems gali prireikti hospitalizuoti pagal jų CURB-65 balą:

  • 0-1 balas – ambulatorinis gydymas.
  • 2 balai – patekimas į medicinos skyrių.
  • 3 ar didesnis balas – patekimas į intensyviosios terapijos skyrių (ICU).

Mirtingumo procentas po 30 dienų, siejamas su įvairiais CURB-65 balais, didėja didėjant balams.

  • 0 balas = 0,7 % mirtingumas.
  • 1 balas = 2,1 % mirtingumas.
  • 2 balas = 9,2 % mirtingumas.
  • 3 balas = 14,5 % mirtingumas.
  • 4 balas = 40 % mirtingumas.
  • 5 balai = 57 % mirtingumas.

Pneumonijos sunkumo indeksas įvertina demografinius veiksnius, kartu egzistuojančias ligas, fizinės apžiūros duomenis, pvz., pakitusią sąmonės ar padažnėjusią kvėpavimo dažnį, ir laboratorinius duomenis, tokius kaip mažas arterinis deguonies kiekis arba didelis gliukozės kiekis kraujyje.

Susumavus bendrus taškus, sudaromas rizikos balas, pagal kurį pacientai suskirstomi į penkias PSI mirtingumo rizikos klases:

  • 0-50 balų = I klasė (0,1 % mirtingumas).
  • 51-70 balų = II klasė (0,6 % mirtingumas).
  • 71-90 balų = III klasė (0,9 % mirtingumas).
  • 91-130 taškų = IV klasė (9,3 % mirtingumas).
  • Daugiau nei 130 taškų = V klasė (27 % mirtingumas).

Kokios galimos pneumonijos pasekmės ar komplikacijos?

Kai kurios galimos bakterinės pneumonijos komplikacijos yra šios:

  • Perikarditas (uždegimas aplink plaučius ir krūtinės ertmę).
  • Išsiliejimas (skysčių kaupimasis srityje aplink plaučius).
  • Plaučių parenchimos su randais sunaikinimas ir fibrozė / organizavimas.
  • Atelektazė (plaučių kolapsas).
  • Bronchektazė (vamzdelių, pernešančių orą į plaučius ir iš jų, pažeidimas).
  • Nekrotizuojanti pneumonija (kai kurių plaučių audinių žūtis).
  • Franko kavitacija (plaučių audinio mirtis, paliekanti tuščias erdves).
  • Empyema (infekcija aplink plaučius ir krūtinės ertmę).
  • Plaučių abscesas (pūlių susikaupimas aplink arba plaučiuose).
  • Bakteremija (kraujo infekcija).
  • Sepsis (ypatingas atsakas į infekciją).
  • Vidurinės ausies infekcijos.
  • Sinuso infekcijos.
  • Kvėpavimo takų sutrikimas.
  • Ūminio kvėpavimo distreso sindromas (sunki būklė, kai alveolėse arba mažuose oro maišeliuose plaučiuose kaupiasi skystis, trukdantis normaliai funkcionuoti).
  • Priklausomybė nuo ventiliatoriaus.
  • Superinfekcija (papildomos infekcijos, išskyrus pneumoniją ar kitus patogenus, sukeliančius pneumoniją tuo pačiu metu).
  • Meningitas (smegenų ir nugaros smegenų dangalų infekcija).
  • Mirtis.

Kaip išvengiama pneumonijos komplikacijų?

Geriausias būdas gydyti pneumoniją yra įvertinti pradinį ligos sunkumą. Vertinimas naudojant aukščiau nurodytus metodus, pvz., CURB-65 ir PSI, yra naudingas.

Svarbiausias nustatymas – ar pacientą reikia hospitalizuoti ir kokio lygio priežiūra.

Gydymas antibiotikais ir palaikomosios priemonės, tokios kaip skysčiai ir deguonis bei kvėpavimo gydymas, gali išgelbėti gyvybę. Kai kuriais atvejais, pvz., COVID-19 pneumonija, priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip steroidai ir antivirusiniai vaistai, yra itin svarbūs siekiant išvengti komplikacijų, pvz., būtinybės palaikyti ventiliatorių.

Geriausia prevencija yra skiepai ir kontakto išvengimas.

Pavyzdžiui, yra specialios bendruomenėje įgytos pneumonijos prevencijos gairės, pvz., pneumokokinė polisacharidinė vakcina (PPSV23) ir pneumokokinė konjuguota vakcina (PCV13). Dabar yra ir COVID-19 vakcinų gairės.

Praėjusią savaitę naujų beždžionių raupų atvejų skaičius sumažėjo visame pasaulyje, bet išaugo Amerikoje. Daugiau nei 207 000 vakcinos dozių buvo suleista per 19 JAV jurisdikcijų.

Praėjusią savaitę Vajomingas pranešė apie pirmąjį beždžionių raupų atvejį, todėl infekcija nustatyta visose 50 valstijų. Rugpjūčio 26 d. JAV buvo patvirtinti 17 432 beždžionių raupų atvejai .

Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) direktorė dr. Rochelle Walensky penktadienį sakė, kad beždžionių raupų atvejų skaičius vis dar didėja, tačiau „daugėjimo tempas yra mažesnis“.

Suleista daugiau nei 200 000 dozių

Iki rugpjūčio 23 d. 19 jurisdikcijų, kurios dalijasi duomenimis su CDC, buvo suleista daugiau nei 207 000 JYNNEOS vakcinos nuo beždžionių raupų dozių , penktadienį per spaudos konferenciją sakė Walensky.

CDC duomenys rodo, kad beveik 97% yra pirmosios dozės, o kas savaitę nuolat didėja vakcinacijų skaičius, o dauguma pirmosios dozės gavėjų – 92% – buvo vyrai.

Beveik pusė vakcinos gavėjų – 47 % – yra baltieji, 22 % suleistų dozių sudaro ispanai, o apie 10 % – juodaodžiai.

Kadangi juodaodžiai ir ispanai vyrai vis dažniau ir neproporcingai atstovauja naujiems atvejams, šis demografinis pokytis „pabrėžia teisingumo svarbą vakcinų administravime“, sakė Walensky.

Naujų atvejų sumažėjo visame pasaulyje

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ketvirtadienį pranešė, kad naujų beždžionių raupų atvejų skaičius sumažėjo daugiau nei 20% visame pasaulyje , tačiau išaugo Amerikoje, kur ligos plitimas tebėra „intensyvus“.

Pasak PSO generalinio direktoriaus Tedroso Adhanomo Ghebreyesuso, yra požymių, kad protrūkis Europoje lėtėja, kur „veiksmingų visuomenės sveikatos priežiūros priemonių, elgesio keitimo ir vakcinacijos derinys padeda užkirsti kelią plitimui“.

Contents